乳腺钙化作为乳房里的结石,主要通过乳腺钼靶摄片发现评估,超声检查相对不敏感。同其它疾病一样,乳腺钙化只是一类病变的描述诊断,不是确诊诊断,确认仍依赖病理切片化验。即:发现乳腺钙化不代表得了乳腺癌;相反,没发现钙化不代表没有乳腺癌。 什么样的乳腺钙化需要治疗? 钙化一旦形成,无法通过药物、理疗等方法治疗消失。不是所有钙化都需要治疗,钼靶提示的单纯粗大钙化以及少量散在钙化一般可以复查随访。乳腺钼靶评估分类在BI-RADS4类以上的钙化、伴有超声提示较大低回声实质性肿块的钙化一般建议外科手术活检。此外,通过多次复查钼靶随访,如果钙化有明显继续增多、密集的趋势,必要时检查乳腺增强磁共振或者外科手术活检。需要注意的是:超声检查主要评估肿块类病变,钼靶检查主要评估钙化灶类病变,乳腺增强磁共振主要整体评估乳腺,虽然后者的证据力度较高,但乳腺增强磁共振评估为良性的钙化灶仍有很少量是极早期乳腺癌的可能,具体需要医生结合钼靶胶片给予个体化建议。 钙化灶手术可以做微创吗? 层流洁净度级别较高的无菌手术室通常配备的是易于维护的超声检查设备,因此通常提到的乳腺肿块微创手术多数是超声引导下的手术。由于超声对钙化灶敏感度低,并且钙化灶切除活检多数需要借助钼靶进行术前定位病灶,因此常规钙化灶切除手术为传统切口手术,其伤口恢复期约为一周左右,与超声引导下的乳腺肿块微创手术恢复期相近。
乳腺钙化,可以理解为乳房里的结石,不同于胆囊结石、肾结石等空腔脏器里产生的体积较大结石,乳房钙化“结石”一般体积很小,超声检查不敏感,很难手摸触诊,主要依赖乳腺钼靶拍片诊断评估。 乳房钙化的病因尚未完全明确,也无法有效避免和预防。炎症、哺乳、外伤、肿瘤都有可能形成乳腺钙化。不好的疾病很难预防,主要定期检查及时发现。推荐乳腺超声发现明显结节或高回声等异常,有明确乳腺癌家族史且近期不备孕的人群及时检查钼靶,40岁-55岁人群定期每年检查一次钼靶,55岁以上可以1-2年检查一次钼靶。鉴于中国人群的乳房属于致密腺体型乳房,钼靶射线穿透力不强,对于腺体致密的乳腺(如35岁以下、年轻未哺乳过、乳腺增生明显)评估效果相对较差,如果超声评估没有明显异常,年轻致密腺体一般不推荐检查乳腺钼靶。 另:钼靶检查属于射线检查,射线剂量类似于胸片,远远低于胸部CT检查,因此作为体检项目来说是很安全的,但备孕前三个月、妊娠期需避免任何放射线检查(包括乳腺钼靶)。